*五、心境障礙與自殺
1. 抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)：⑴抑郁心境⑵在平時(shí)活動(dòng)中喪失興趣和樂趣⑶食欲紊亂⑷睡眠紊亂⑸精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越⑹精力減退⑺無價(jià)值感和內(nèi)疚感⑻思維困難⑼欲死亡或自殺的想法⑽其他的抑郁發(fā)作癥狀
2.抑郁發(fā)作的典型癥狀：⑴典型癥狀：①幾乎整天，天天心境抑郁②對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣和樂趣③精力減退，易疲勞;⑵附加癥狀：①缺乏自信或自尊②不合情理的自責(zé)③反復(fù)出現(xiàn)自殺或想死的念頭④思維能力減退，注意力不集中⑤精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越⑥睡眠障礙⑦食欲改變
3.抑郁程度：根據(jù)ICD，發(fā)作至少持續(xù)2周：重度：3+5;中度：2+3或4;輕度：2+2
4.躁狂發(fā)作的特征性表現(xiàn)：⑴情感高漲與易激惹⑵自尊的膨脹⑶睡眠需要減少⑷言語(yǔ)增多⑸思維奔逸⑹注意力分散⑺精力充沛⑻行為魯莽
5.躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：
【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)(若僅為易激惹，至少需4項(xiàng))：(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移;(2)健談，語(yǔ)量增多;(3)思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn);(4)自我評(píng)價(jià)過高或夸大;(5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng);(6)魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等);(7)睡眠需要減少;(8)性欲亢進(jìn)。
【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。
【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周;(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。
【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
6.雙相障礙：目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。(CCMD-3)
7. DSM-IV-TR：根據(jù)躁狂發(fā)作的程度分為兩型：I型雙相障礙(抑郁癥+躁狂);II型雙相障礙(抑郁癥+輕躁狂)。
8.心境障礙分類的幾種重要觀點(diǎn)：(1)精神病性和神經(jīng)癥性心境障礙(2)內(nèi)源性和反應(yīng)性心境障礙(3)早發(fā)性和遲發(fā)性心境障礙(4)焦慮和抑郁的共病
9.心境障礙的認(rèn)知理論觀點(diǎn)：A.貝克的認(rèn)知理論：抑郁癥是由于個(gè)體對(duì)自身、現(xiàn)在的經(jīng)歷以及將來的消極觀念所產(chǎn)生的。B.無助和無望的三大理論：習(xí)得性無助理論;歸因與習(xí)得性無助理論;無望感理論
10.評(píng)估自殺的危險(xiǎn)因素：痛苦、計(jì)劃、既往史、附加情況
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